一、过薄牙和过厚牙
两者的不同之处在于切端的预备方式不同,大家都知道,标准的对接式贴面切端的预备量是1.5mm。
较薄且舌侧平缓的切牙需要较多的切端预备(>1.5mm),为切端瓷层提供更多的空间;较厚且舌侧较弯曲的切牙,只需要较少的切端预备即可(<1.5mm)。
因为,瓷贴面修复后的牙齿要与天然牙具有相同的应力分布方式,而应力分布与受力面的外形和结构密切相关,过薄的牙齿比过厚的牙齿受到更多的弯曲应力,所以要加大切端的预备量。
类似上面这种情况,之前的树脂修复材料已经不能继续保留,直接去掉即可直接进行贴面修复,牙体缺损的部位完全由瓷修复体来代替,没有必要重新进行树脂修复。
因为树脂的热膨胀性远大于瓷修复体,强度也不如后者,进行树脂充填既浪费时间,还降低了牙体的最终强度。
这种切牙邻面的充填物会给医生在牙体预备时造成一定的困扰,总不能把切角去掉,变成四类洞吧!这样不符合微创原则。
刚刚我们的提到了,树脂跟瓷材料相比,在热膨胀和强度方面都是自愧不如,这时我们要考虑的就是如何把树脂的影响降到最低。
面对这种三类洞的树脂充填物,如果比较小,我们可以把树脂完全去掉,由瓷材料来代替;如果无法完全去掉,我们就要尽可能的将树脂包绕在瓷材料的下面。
更准确的讲,是通过加长邻面的修复体长度,而不是切端的修复体长度。原因很简单,树脂修复体的寿命一定会低于瓷贴面的寿命,即使将来有一天,包绕在里面的树脂材料需要更换,可以在舌侧直接制备通路,这时不能有瓷材料进行阻挡。
四、关闭牙间隙或黑三角
对于这种需要关闭牙间隙的情况,要最大程度地进行邻面预备,为技师塑造邻面小翼和渐突性的外形提供足够的空间,并且邻面修复的颜色要略微加深,这样做出的修复效果才会逼真。
值得注意的是,这样牙颈部细,切端宽的预备体只能设计成斜行的就位道,不能设计成垂直或者水平就位,也就是说不能设计成切端包绕式贴面。
通过这四种特殊情况的分析,你的心中是否有豁然开朗的感觉,是不是之前的担心都烟消云散了,在修复的过程中,你一定还会遇到各自各样的问题,欢迎大家一起来交流讨论。