一、 可摘局部义齿的适应证和禁忌证

（1）可摘局部义齿的适应证：

在牙列缺损的修复方法中，可摘局部义齿虽然修复效果通常不如固定义齿和种植义齿，但由于其对修复基础条件的要求相对较低，制作简单，费用低等特点，使得可摘局部义齿的适应证范围非常广泛。

1） 各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。

2） 伴有因牙周病、外伤或手术造成的牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。

3）余留牙重度磨耗等原因导致的咬合垂直距离过低，需恢复面部垂直距离者。

4）有牙周病的牙列缺损者，可摘局部义齿在修复缺失牙的同时可兼作固定松动牙的牙周夹板。义齿基牙松动度不超过 II度）牙槽骨吸收不超过根长的1/2。

5） 牙列缺损的过渡性修复。如拔牙后即刻修复，修复治疗过程中的暂时性（或诊断性）修复，生长发育期少年缺牙间隙活动保持器。

6）有缺失牙、反合的唇腭裂患者，可摘局部义齿可采用双牙列恢复外观，腭侧基托封闭腭裂隙。

7）有特殊需要，为获得特殊外观效果的化妆义齿。

8）不接受或不能耐受固定义齿修复时大量磨除牙体组织者。

活动义齿优点：

①磨牙少 ②适应范围广制备方法简单

③便于患者清洁和洗刷 ④损害后容易修补

⑤夜间支持组织容易得到休息 ⑥可以修复缺损牙槽嵴

（2）可摘局部义齿的禁忌证

1） 因意识或精神障碍，或行动障碍而生活不能自理的患者，不能摘戴保管和清洁义齿，或有误吞义齿危险的患者。癫痫患者，智力障碍患者。

2） 有严重的牙体、牙周疾病而未得到完善的治疗和有效控制的患者。

3）有口腔黏膜病变或其他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者。

4） 缺牙间隙过窄，合龈距过小，可导致义齿强度不足者。

5） 对义齿材料过敏或对义齿的异物感无法克服的患者

禁忌症总结：

①癫痫 ②智障 ③精神病 

④间隙过小 ⑤各种疾病未治疗 ⑥材料过敏

二、可摘局部义齿（RPD）的类型
可摘局部义齿按材料和制作方法分类：胶连式义齿和金属铸造支架式义齿

（1）胶连式义齿：

义齿主要由甲基丙烯酸树脂制，利用树脂基托将钢丝弯制卡环、人工牙等连接成整体。

①胶连式义齿的优点是制作工艺简单，价格低廉，便于修改和添加

②缺点是体积较大，覆盖组织多，异物感明显，舒适性差，不易自洁，且强度差，易损坏。

③临床上多作为暂时性、过渡性义齿。

（2）金属铸造支架式义齿：

义齿采用整体铸造工艺，将大、小连接体和固位体等形成坚固的金属支架，并与人工牙和树脂鞍基相连。

①铸造支架式义齿的优点是：体积小，覆盖组织少，感觉舒适，易自洁，且强度高，不易损坏。
②缺点是：制作工艺相对复杂，价格高，且较难修理和添加。

二、可摘局部义齿（RPD）的支持方式：

（1）牙支持式义齿：

①义齿承受的合力主要由天然牙承担，通过位于缺隙两端基牙上的合支托，传递至基牙。

②适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。

③义齿的支持、固位和稳定均好，修复效果最佳。

要点：

①合力由缺席两端天然牙承担
②间隙小，间隙两端均有基牙且稳固

（2） 牙与黏膜混合支持式义齿：

①义齿承受的咬合力一部分通过基牙上的合支托传递至基牙，另一部分通过义齿基托传递至承托区黏膜和牙槽骨，由基牙和黏膜（牙槽骨）共同承担合力。

②适用于缺失牙数目多，缺隙长，尤其是有游离端缺失者。

③混合支持式义齿易出现义齿的翘动等不稳定现象，未端基牙易受扭力。

（3）黏膜支持式义齿：

①仅由基托和人工牙及无合支托的卡环组成。

②合力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上。不能用三臂卡

③适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出合支托位置者。

④黏膜支持式义齿的支持作用差，修复效果不佳。

要点：牙支持式义齿与黏膜支持式义齿的区别是有/无合支托