合架面弓转移
一、合架
1. 根据髁球的位置不同分为:解剖式合架和非解剖式合架。
由于非解剖式合架髁球在上颌体,不能调整瞬间侧移,所以没有全可调合架。
牙齿到关节的旋转半径是否正确决定了咬合的质量好坏。
简易合架(黄线)和可调式合架(红线)的旋转中心不同,会产生更大的误差。
平均值合架
前伸髁导斜度和侧方髁导斜度固定好了。
专用合架,仅限于转运模型时使用。
2. 合架及相关部件
新款基尔巴赫合架
旧款基尔巴赫合架
半可调式合架少了瞬间侧移。
二、面弓转移
1. 面弓的结构
2. 三个平面
这三个平面与外耳道的交角。
3. 面弓转移步骤
用55度热水将合叉上的红膏烫软。
将合叉放入患者口内,与上颌牙齿咬合,力度适中。
固定鼻托,要求一次推到位,否则面弓就会松动。经验是推鼻托前,用另一只手大拇指推患者鼻梁皮肤向上,使皮肤绷紧,再推鼻托,鼻托就不会松动。
要求弓体与水平面平行,经验是弓体前端与鼻尖对齐。
根据不同厂家要求,可能此处有差异,请酌情考虑。
这是李学海老师现场演示。
固定上颌模型到合架,请用零膨胀石膏固定模型。
三、颌位记录
1. 正中关系位(CR)记录
在临床实践操作中,经常发现患者正中关系位(CR)与牙尖交错位(ICP)不一致。
合架上髁球位置应该是和患者髁突位置关系一致,此位置髁突只做铰链轴运动,不做滑动运动。这个位置就是CR。
用到工具:滑动导轨与咬合记录片。
2. 前伸髁导斜度记录
3. 侧方髁导斜度记录
四、合架调整
通常情况下髁球位置不做改动,即不前移或后退,也不抬高,都处于归0位置。特殊情下,比如合重建要抬高咬合或改变髁球位置时,此时方可调整以下两个参数。
旧款合架中央锁是中间红色柄。
调整前伸髁导斜度。
侧方髁导斜度可以参考以下表格调整。
几个常用平均值参数:
1. 前伸髁导斜度:30-35度。
2. Bennett角(侧方髁导斜度):10-15度。
3. ISS瞬间侧移:0-0.5mm。
4. 关节窝半径:19mm。
5. 前伸切导斜度:40度。
6. 侧方切导斜度:30-40度。